قسطرة ولا قلب مفتوح؟ الفرق الواضح ومتى نختار كل إجراء | د. أحمد أمين

تنبيه: المعلومات للتثقيف ولا تغني عن قرار طبي فردي بعد فحص كامل ومراجعة الفحوصات.

أولًا: ما الفرق باختصار؟

1. القسطرة + الدعامة (PCI): إجراء عبر شريان الرسغ/الفخذ لفتح ضيق محدّد ببالون وتركيب دعامة. ميزة: تدخّل محدود، خروج سريع، تعافٍ أسرع.
2. القلب المفتوح (CABG): جراحة لعمل تحويلات دمويّة باستخدام أوردة/شرايين من الجسم لتجاوز انسدادات متعدّدة أو معقّدة. ميزة: حَل شامل للانسدادات المنتشرة وعلى المدى الطويل في حالات معيّنة.

إمتى نميل إلى القسطرة؟

1. ضيق/انسداد موضعي أو محدود في شريان/شريانين مناسبين للدعامة.
2. جلطة قلبية حادة (إنقاذيًّا: فتح الشريان بسرعة).
3. تشريح الشرايين مناسب، والمخاطر الجراحية عالية، أو المريض لا يتحمّل جراحة كبيرة الآن.

إمتى نميل إلى القلب المفتوح (CABG)؟

1. انسدادات متعددة ومعقّدة (خاصة ثلاثية الأوعية) أو الضلع الأساسي الأيسر (Left Main).
2. سكري مع انتشار التصلّب في شرايين عديدة بطول كبير.
3. فشل/عدم مناسبة القسطرة، أو الحاجة لإصلاح صمام في نفس الجراحة.

كيف يُتخذ القرار؟

1. نهج Heart Team: طبيب قسطرة + جرّاح قلب + طبيب القلب الإكلينيكي يراجعون: الأعراض، الإيكو/التصوير، نتائج اختبار المجهود/CT، أماكن الانسداد وطوله، والأمراض المصاحبة (سكر/ضغط/كِلى).
2. يُفضَّل أن يحمل المريض تقريرًا موحدًا بكل الفحوصات لتسريع القرار.

الاستعداد لأي إجراء

1. ضبط الضغط/السكر/الكوليسترول، والالتزام بالأدوية.
2. مراجعة مميّعات الدم وجرعاتها حسب الخطة (أسبرين/كلوبيدوجريل/ريفاروكسابان… إلخ).
3. الإفصاح عن الحساسيّات ومشكلات الكِلى قبل الصبغة.

التعافي والمتابعة

1. بعد القسطرة: عودة سريعة للبيت غالبًا في نفس اليوم/اليوم التالي، وسوائل كافية، وتجنّب أحمال ثقيلة أيامًا.
2. بعد الجراحة: إقامة بالمستشفى عدة أيام ثم برنامج تعافٍ تدريجي وتمارين تنفّس؛ المتابعة الدورية ضرورية لضبط الأدوية ونمط الحياة.

متى أطلب إسعافًا فورًا؟

1. ألم/ضغط صدري لا يتحسن بالراحة أو النيترات، ضيق نفس شديد، خفقان مع دوخة/إغماء، نزف مستمر بعد إجراء حديث.
2. أرقام الطوارئ: مصر 123 | السعودية 911.

تركيز جغرافي (Geo)

1. مصر (القاهرة/الإسكندرية/الدلتا): مراكز قسطرة تعمل 24/7 لحالات الألم الصدري الحاد، مع فرق جراحة قلب متخصّصة للحالات المعقّدة.
2. السعودية (جدة/الرياض/مكة/المدينة): توفّر وحدات قسطرة وجراحة قلب بمستويات رعاية عالية—استشر أقرب مركز قلب لو ظهرت أعراض إنذار.

CTA

لو طُرح عليك خيار دعامة أو جراحة، احجز استشارة مع د. أحمد أمين لمراجعة أفلام القسطرة/التصوير ووضع خطة القرار الأفضل لحالتك.